	환경표지 인증신청서	KEITI P-15-01(1/1) Edition 2, R 0 (2009.4.8.)

①상 호				②사업자등록번호
③대표자 성명				④주민등록번호
⑤주 소		본사 (전화 : ) (팩스 : )
		제조공장 (전화 : ) (팩스 : ) ※ 위탁생산으로 제품 생산시, 제조공장의 주소와 해당 제조업체명을 기재할 것
⑥설립연월일				⑦자 본 금					백만원
⑧대상제품군			⑨상품(브랜드)명		⑩용도
⑪ 상 품 규 격	높 이			⑫공장도가격
	폭
				⑬연간매출액 (매출예정액)
	길 이
				⑭연간생산량 (판매예정량)
	중 량
환경기술개발 및 지원에 관한 법률 제17조제2항, 동법시행령 제23조 및 동법시행규칙 제34조제1항의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 한국환경산업기술원장 귀하
<구비서류> 1. 당해 제품의 환경성관련 자료 2. 당해 제품의 품질관련 자료 3. 환경기술개발 및 지원에 관한 법률 제17조제3항의 규정에 . 의한 대상제품별 인증기준에 적합함을 입증하는 자료							수 수 료				처리기간
							환경부장관이 정하여 고시한 금액				30일

(뒤쪽)

이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.

신 청 인			처 리 기 관
			인 증 수 탁 기 관
	신청서 작성			접 수
				검 토
				심의(필요시 공장실사)
				인증여부 결정
	인증서 교부			사용료 납부
※ 일반사항 같은 대상제품군에 2개 이상의 제품을 신청할 경우에는 1장의 신청서에 작성하여도 됨. 단, ⑧ - ⑭항은 칸을 분리하여 작성 ※ 주요 항목별 작성안내 ⑧ : 해당 환경표지 대상제품군명을 기재(예시: 합성수지) ⑪ : 해당되는 규격을 기재 ⑬⑭ : 신청제품의 전년도 연간매출액 및 생산․판매량을 기재하되, 전년실적이 없는 경우 추정치를 기재

	사전질의서	KEITI P-15-02(1/2) Edition 2, R 0 (2009.4.8.)

한국환경산업기술원을 찾아주셔서 감사합니다.

이 사전질의서는 인증업무 수행을 위하여 필수적인 내용이오니 제시된 질문에 대하여 상세히 기술하여 주시기를 부탁드립니다.

1. 귀사는 한국환경산업기술원에 환경표지 인증을 신청하신 경험이 있습니까?

□ 처음신청임                   □ 부적합 또는 인증취소 사례가 있음

□ 다른 품목의 인증등록 업체임  □ 동일품목 인증등록 업체임

2. 귀사가 환경표지 인증을 받고자 하는 목적은 무었입니까?

□ 조달 우선 구매              □ 고객요구

□ 기업의 환경이미지 제고      □ 경영자의 의지

3. 귀사에서는 신청제품의 해당 인증부여기준을 충분히 이해하고 있습니까?  □예     □아니오

4. 신청제품의 해당 인증부여기준에 적합함을 분야별 사전검토 결과에 대하여

4.1 공통기준 (환경법규준수, 과대광고)은 만족하고 있습니까?      □예     □아니오

4.1 환경관련기준은 만족하고 있습니까?                           □예     □아니오

4.1 품질관련기준은 만족하고 있습니까?                           □예     □아니오

5. 제품 생산은 어느곳에서 합니까?

□ 자체공장  □ 임대공장   □ 외부임가공생산  □ 부품임가공후 단순 조립 □ 외국에서 수입

6. 신청제품을 언제부터 생산하였습니까?

200   년    월    일부터  (    개월)

7. 사업장 운영에 있어서 최근 1년간 대기․수질․폐기물․유해화학물질 등 환경오염물질 적정처리와 관련하여 환경법규를 위반한 사실이 있습니까?

□예     □아니오

8. 환경표지 인증 신청품목과 관련하여 외부 인증을 받았나요?

□ KS A ISO 9001 : 2000 ( ■ 인증기관명 :                  ■ 시기 :     년    월   )

□ KS A ISO 14001: 2004 ( ■ 인증기관명 :                  ■ 시기 :     년    월   )

□                      ( ■ 인증기관명 :                  ■ 시기 :     년    월   )

□                      ( ■ 인증기관명 :                  ■ 시기 :     년    월   )

9. 귀사는 환경표지인증과 관련하여 지도기관/위원의 자문(컨설팅)을 받은적이 있습니까?

□예      ( ■ 지도기관 :                 ■ 지도위원 :              )

□아니오

10. 다음 사항을 첨부해 주십시오.

1) 환경 관련 인허가 등록증 사본

2) 심사 대상 사업장 약도

3) 제품 안내서(카탈로그, 브로셔 등)

업체명 :	신청품목 :
대표자 :	작 성 일 : 200 년 월 일

끝까지 협조해 주셔서 감사합니다.

한국환경산업기술원장

	제품 일반사항	KEITI P-15-06(1/1) Edition 2, R 0 (2009.4.8.)

기업유형①	□ 대 기 업 □ 중소기업
	□ 제 조 □ 판 매 □ 제조/판매 □ 가공판매 □ 가공제조 □ 수입판매 □ OEM판매 □ 기타
담당부서 / 직위 인증 담당자			전화번호 휴대전화번호 팩스번호 담당자 E-mail
설립 년월일	년 월 일		주요 생산 품목
회사인원	(명)		공장규모(대지)			(평)
업체 총 매출	전년도 (억원)		신청제품 매출②			전년도( 월 ~ 월) (억원)
	금년예상 (억원)					금년예상 (억원)
신청제품 전년도 수출실적 (국가별 기재)	국가명
	물량(단위: )
	금액	(만원)		(만원)	(만원)		(만원)
신청제품 공장도 가격③	(원)		신청제품 소비자 가격 / 공급가④			(원)
신청제품 주요 수요(구매)처			제품 구입시 대리점 연락처
동일용도 제품의 주요 생산업체 현황	주요 업체명		제 품 명			소비자가격(원)
환경표지 기 인증현황	□ 인증서번호 ( ) □ 매출액 (기 인증시 해당 제품군 매출액 ) * 환경표지신청(변경)내역서 참조 □ 환경표지 사용수수료 (기 인증시 해당제품의 사용수수료)
환경표지 신청사유 (대표적인 1가지)	□ 공공기관 구매촉진 □ 업체의 친환경 이미지 제고 □ 수출시 필요 □ 수요처의 요구 □ 제품의 친환경 이미지 제고 □ 기타( )
사후관리를 위한 연락처
- 사업자등록증 사본 1부, 신청제품의 칼라사진이나 그림파일 2개(인증심의 및 홍보용) - 신청제품이 포함된 카다로그 및 제품생산 공정도(기 작성된 자료가 있는 경우)
※ 주요 항목별 작성안내 ① : 관계 법령에 의한 분류 및 사업자등록증의 업태를 기재 ② : 신청제품의 전년 매출액 및 금년 예상 매출액을 기재하되, 제품생산 후 1년 미만의 경우는 기간 명시, 환경표지 신청제품 내역서(양식 P-15-07)의 전년도 제품 매출액과 동일하게 기재 ③④ : 신청제품의 공장도가격 및 소비자가격을 기재하며, 신청제품이 여러 종류일 경우 나누어 기재, 제품의 소비자가격을 정확하게 판단하기 쉽지 않을 경우 공급가격을 기재

	환경성 ․ 품질관련 기초자료	KEITI P-15-08(1/1) Edition 2, R 0 (2009.4.8.)

1. 제품의 환경성 관련 자료

신청제품의 환경오염 저감효과 / 자원절약 효과① (기존제품 대비)
신청제품의 환경관련 특장점
※ 주요 항목별 작성안내 ① : 동일용도 기존제품을 대체하였을 때 얻어지는 환경오염 저감효과나 자원절약 효과를 비교(시험데이터, 관련 증빙자료 등이 있을 경우 이를 활용)

2. 제품의 품질 관련 자료

신청제품의 품질 수준② (기존제품 대비)
신청제품의 용도 및 품질관련 특장점
신청제품 생산시 품질관리 사항이나 국내외 인증 획득현황
※ 주요 항목별 작성안내 ② : 동일용도 기존제품의 품질성능과 신청제품의 품질성능을 비교(KS 품질규격 등 품질관련 규격에 대한 인증서나 시험성적서 등이 있을 경우 이를 활용)

	제품정보 등록 기초자료	KEITI P-15-10(1/1) Edition 2, R 0 (2009.4.8.)

□ 업체일반

업체명(한글)		대표자(한글)
업체명(영문)		대표자(영문)
주소(한글)
주소(영문)
홈페이지 주소

□ 인증담당자

담당자(한글)		부서명 / 직책	/
전화번호		휴대전화번호	※ 문자서비스 희망자만 작성
팩스번호		전자메일
주소	※ 우편물 수령지로 기재

□ 판매담당자

담당자(한글)		부서명 / 직책	/
전화번호		전자메일
팩스번호

	환경표지 인증(변경) 이력	KEITI P-15-20(1/1) Edition 2, R 0 (2009.4.8.)

약정일 (변경일)	대상제품군	제품명	인증번호	매출액 [억원]	약정비용 [만원]	변경내역
※ 귀사에서 보유하고 있는 환경마크 인증제품이 있을 경우 동 양식을 작성하여 주시기 바랍니다.
당사에서 환경표지 인증(변경)내역 이력이 위와 같음을 확인합니다. 일 시 : 200 . . . 업체명 : 대표자 : (인)

	환경표지 신청제품 내역서	KEITI P-15-07(1/1) Edition 2, R 0 (2009.4.8.)

구분	제품명	용도	사진	규격(치수)	공장도가격 [원]	소비자가격 [원]	전년도 제품 매출액 [만원]※
1
2
3
※ 개별 제품 매출액은 인증승인 후 사용료 산정에 반영되므로 수정이 불가하오니 작성시 유의하시기 바랍니다. [참고 : 환경부고시제2006-119호(환경표지 신청수수료 및 사용료), 2006. 7.21] ※ 개별 제품 매출액이 없을 경우 금년 예상 매출액(인증 후 1년)을 기재하시기 바랍니다.
당사에서 환경표지 사용인증을 위하여 신청한 제품이 위와 같음을 확인하오며, 특히 개별 제품 매출액을 잘못 표기하였을 경우 발생되는 문제점에 대해서는 당사에서 모두 책임질 것을 서약합니다. 또한, 신청제품의 용도는 당사에서 임의로 설정한 것이므로, 해당 제품의 객관적인 정보 전달을 위하여 제품 용도가 ‘인증기준 적합여부 검증단계’에서 별도의 협의없이 변경될 수 있음을 확인하는 바입니다. 일 시 : 200 . . . 업체명 : 대표자 : (인)

	환경관련법규준수 확인서	KEITI P-15-11(1/1) Edition 2, R 0 (2009.4.8.)

당사에서는 환경표지 취득 후 인증기간 동안 대기․수질․폐기물․유해화학물질 등 환경 오염물질의 적정 처리와 관련하여 공장이 위치한 지역에 해당되는 환경 관련 법규 및 협정을 준수할 것입니다.

위와 관련된 환경관련법규 위반 등 문제점이 발생하는 경우 당사에서 인증취소 등 모든 책임질 것을 서약합니다.

일  시 : 200   .    .    .

업체명 :

대표자 :                (인)

	환경관련법규준수 확인 공문(예)

		○○○○
수신자			○○○○ 대표이사
(경유)
제목	행정처분 조회 회신

1. 귀 사의 무궁한 발전을 기원합니다.

2. 귀 사에서 요청하신 환경관련법규 위반으로 인한 행정처분 및 범칙금 등의 부과 여부에 대한 조회 결과를 다음과 같이 알려 드립니다.

조회내용	업체명	공장소재지	처분사항	비고
신청일(2007. 9. 1) 기준으로 최근 1년간 환경관련법 위반으로 인한 행정처분 및 범칙금 등의 부과 여부	○○○○	경기도 ○○시 ○○동 000-0	없음	○○○○○○법
			○○○○ ※ 처분일 및 개선일 포함	○○○○○○법
			없음	○○○○○○법
			없음	○○○○○○법

끝.

							○○○○○
★주임
시행			○○○○○-0000								(	2007. 9.11				)		접수										(			)
우	000-000				경기도 ○○시 ○○동 000-0														/		www.aaaaa.co.kr
전화		02-000-0000					/전송			02-000-0000				/	bbbbb@aaaaa.co.kr											/	공개

※ 동 공문은 신청업체에서 해당 지방자치단체에 요청하여 받는 확인 공문의 예로서, 신청일 기준으로 최근 1년간 환경관련법규 위반 여부를 확인하기 위함

※ 전기․전자 및 기계 제품류 작성

	원료사용내역서	KEITI P-15-13(1/1) Edition 2, R 0 (2009.4.8.)

제품명	구분	구성물질명	CAS 번호 또는 식별번호	중량 [g]	난연제 사용여부 및 해당 물질명
당사에서 환경표지 사용인증을 위하여 신청한 제품에 대한 원료사용내역이 위와 같음을 확인합니다. 일 시 : 200 . . . 업체명 : 대표자 : (인)

※ 전기․전자 및 기계 제품류를 제외한 나머지 품목 작성

	원료사용내역서	KEITI P-15-13(1/1) Edition 2, R 0 (2009.4.8.)

제품명	구성물질명	용도	CAS 번호 또는 식별번호	함량 [무게 %]
당사에서 환경표지 사용인증을 위하여 신청한 제품에 대한 원료사용내역이 위와 같음을 확인합니다. 일 시 : 200 . . . 업체명 : 대표자 : (인)

※ 세제류 및 섬유유연제 품목 작성

	원료사용내역서	KEITI P-15-13(1/1) Edition 2, R 0 (2009.4.8.)

구분(용도)	구성물질명	DID No.	투입량 [kg]	수분함량 [무게%]
당사에서 환경표지 사용인증을 위하여 신청한 제품에 대한 원료사용내역이 위와 같음을 확인합니다. 일 시 : 200 . . . 업체명 : 대표자 : (인)

※ 제품 원료로서 재생원료를 사용하는 경우 반드시 작성

	재생원료수급 및 원료사용내역	KEITI P-15-15(1/1) Edition 2, R 0 (2009.4.8.)

1. 제품생산을 위한 원료수급내역 (적용기간① :                            )

구분	원료명(원어사용)	수급량(단위: )	공급업체②	연락처
재생원료
생원료

2. 제품생산시 원료사용내역 (적용기간③ :                          )

구분	원료명	사용량(단위: )	비율(%)
재생원료
생원료
총계

※ 일반사항

- 장부나 문서에 근거하여 아래의 ‘월별 재생원료 수급내역’과 ‘월별 재생원료 및 생원료 사용내역’을 작성한 후, 적용기간 동안 원료별 총 수급량 및 총 사용량을 산출.

- 동일원료를 수급해오는 업체가 2개 이상인 경우에도 빠짐없이 모두 기재

- 신청제품이 여러 종류일 때는 각각 별도 작성

※ 첨부자료 : 재생원료 주요 거래처별 거래명세서(영수증) 또는 재생원료입고대장 사본1장씩

※ 주요 항목별 작성안내

①③ : 신청일로부터 1년내 월별 원료수급량 및 사용량을 합산하여 기재(1년이 안 될 경우 해당기간만 기입)

② : 화장지원지를 수급하여 가공하는 업체와 같이 인증기준 적용(재생원료 사용비율)을 위해 상위공정 관련자료가 별도로 필요한 경우, 신청업체는 자사 내용 및 상위공정 업체 관련 자료를 별도로 제출

3. 월별 재생원료 수급내역  (단위 :          )

재생원료명		월	월	월	월	월	월	월	월	월	월	월	월
재생 원료
계
- 신청일로부터 1년내를 적용기간으로 할 것(예: 전년도 8월~금년도 7월)

4. 월별 재생원료 및 생원료 사용내역 (단위 :          )

재생원료명		월	월	월	월	월	월	월	월	월	월	월	월
재생 원료
계
- 신청일로부터 1년내를 적용기간으로 할 것(예: 전년도 8월~금년도 7월)

당사에서 환경표지 사용인증을 위하여 신청한 제품에 대한 재생원료수급 및 원료사용내역이 위와 같음을 확인합니다.

일  시 : 200   .    .    .

업체명 :

대표자 :                (인)

※ 포장재 및 포장완충재를 사용하는 경우 작성

	포장재․포장완충재내역서	KEITI P-15-14(1/1) Edition 2, R 0 (2009.4.8.)

제품명	구분	재질	중량 [g]	재생원료 사용률 [%]	발포제 사용여부 및 해당 물질명
당사에서 환경표지 사용인증을 위하여 신청한 제품에 대한 포장재 및 포장완충재 내역이 위와 같음을 확인합니다. 일 시 : 200 . . . 업체명 : 대표자 : (인)

	소비자정보이행계획서	KEITI P-15-12(1/1) Edition 2, R 0 (2009.4.8.)

환경표지 취득 후 약정기간 동안 제품 카탈로그 및 홍보물에 해당제품의 인증사유 및 소비자정보 대하여 표기할 것이며, 환경표지 도안을 카탈로그 및 홍보물 또는 제품에 표기할 경우 해당 제품의 인증사유와 함께 표기할 것을 서약합니다.

위 사항을 불이행시 발생하는 문제점 및 환경표지 무단사용으로 인해 발생하는 문제점에 대하여 당사에서 모두 책임질 것을 서약합니다.

일  시 : 200   .    .    .

업체명 :

대표자 :                (인)

	환경표지 사용계획서	KEITI P-15-09(1/1) Edition 2, R 0 (2009.4.8.)

대상제품군

환경마크 사용 인증제품

제품명(분류명)

용도

규격

연간 생산량

약정기간

2000. 00. 00. ~ 2000. 00. 00.

인증사유

담당자

(소속)

(직위)

(성명)

주소

전화

전송

환경표지

사용계획

사용할 도안 표시 유형	단독정보 표시형[ □ ]	세부정보 표시형[ □ ]
사용위치	□ 제품표면 □ 포장 □ 홈페이지 □ 홍보물 □ 기타 ( )	□ 제품표면 □ 포장 □ 홈페이지 □ 홍보물 □ 기타 ( )
도안상단 친환경제품 표기	친환경 ( )
세부정보 표시형의 제품 친환경 정보 내용(사용시)

환경표지인증에 관한 업무규정 제24조에 의거 위와 같이 환경표지 사용계획서를 제출합니다.

2000년 00월 00일

업체명 :

대표자 :                        (인)

한국환경산업기술원장 귀하

※ ‘EL104. 토너카트리지’ 에 한함

	토너카트리지 일반사항	KEITI P-15-16(1/1) Edition 2, R 0 (2009.4.8.)

1. 제품 일반 사항

신청모델명	토너 주입량	표준 인쇄매수	토너 제조사	드럼 제조사	주요 재생부품	공장도가격 [원]	소비자가격 [원]
- 토너 및 드럼 공급업체가 1개업체 이상일 경우에는 해당업체 모두 기재할 것

2. 월별 폐카트리지 수거 실적

신청모델명	월별 폐카트리지 수거량 (적용기간 : 년 월 ~ 년 월)												계
	월	월	월	월	월	월	월	월	월	월	월	월

3. 월별 재생 카트리지 생산 실적

신청모델명	월별 폐카트리지 생산량 (적용기간 : 년 월 ~ 년 월)												계
	월	월	월	월	월	월	월	월	월	월	월	월

4. 전년도 토너카트리지 회수 실적 및 후년도 회수 계획

연도 신청 모델명	당해년도 계획			당해년도 실적			후년도 계획
	생산 [개]	수거 [개]	회수율 [%]	생산 [개]	수거 [개]	회수율 [%]	생산 [개]	수거 [개]	회수율 [%]

※ 'EL302. 분말 세탁용 세제, EL303. 주방용 세제, EL304. 업소용 식기세척기용 세제, EL306. 섬유유연제, EL307. 액상 세탁용 세제’ 에 한함.

다만, 'EL303. 주방용 세제'는 기능단위 시험 후 해당 결과를 반영하여 작성 후 제출

	환경관련기준 점수 산정표	KEITI P-15-17(1/2) Edition 2, R 0 (2009.4.8.)

1. 제품명 :

2. 제품의 성상 : (고상/ 액상/ 분말/ 기타:       )

3. 기능단위[g/wash] :

기준항목	기능 단위당 산출값	기준 (아래 해당제품 표시)							등급점수
		세탁용 세제			□ 주방용 세제	□ 업소용 식기세척기용 세제	섬유유연제
		□ 분말	□ 액상 (약알칼리성)	□ 액상 (중성)			□ 교반식	□ 드럼식
￭ 총화학물질		70 이하	50 이하	30 이하	50 이하	35 이하	10 이하	14 이하
￭ 호기성 비생분해성 물질		30 이하	6 이하	3 이하	0.25 이하	10 이하	1.2 이하	5 이하
￭ 혐기성 비생분해성 물질		65 이하	35 이하	20 이하	10 이하	20 이하	2이하	2.5 이하
￭ 한계희석량		1300 이하	2000 이하	1500 이하	8500 이하	80 이하	250 이하	350 이하
￭ BOD		-	-	-	95 이하	-	-	-
￭ 포장재		8 이하	11 이하	11 이하	8 이하	15 이하	5 이하	5 이하
￭ 총합 점수 (등급 점수)		80점 이상	100점 이상	60점 이상	-	300점 이상	110점 이상	50점 이상

□ 첨부자료 :

가. 제품조성 데이터<부표1 가. 양식> 및 업체내부 조성성분 분석실험 데이터(수분포함량 표기)

나. DID에 없는 물질에 대한 데이터<부표1 나. 양식> 및 데이터 구축을 위한 해당 물질관련 증빙자료

(1) 옥탄올 물 분배계수 (log Pow)

(2) 생분해도 데이터 (호기성, 혐기성)

(3) 독성 데이터 (장기, 단기 독성)

다. 포장재 관련 데이터<부표1 다. (2) 양식>

라. 등급점수 체계표 계산과정<계산 프로그램(엑셀 파일)에 기재하여 제출>

마. "품질경영총진법에 의한 표준세탁량"표시자료

바. 기능단위 증빙자료(포장재 표기 등)

주) 자료 검색시 유용한 웹사이트

․ 옥탄올 물 분배계수 : http://www.syrres.com/esc/est_kowdemo.htm에서 옥탄올물 분배계수 예측 프로그램(데모버전)을 다운로드 받아 검색 가능 (6만개 화학물질 data base)

․ 독성 데이터 : http://www.epa.gov/ecotox/에서 검색 가능

․ 주요 세제 구성물질에 대한 데이터 사이트 : http://www.heraproject.com/RiskAssessment.cfm

4. 포장재 내역

구분	재질	중량 [g]	재생원료 사용률 [%]

5. 포장재 원료 생산내역서

생산기간	200 . . . ~ 200 . . .
구분	포장단위 [kg]	원료명	신재사용량 [g]	재생원료 사용량 [g]

6. 포장재 점수 계산 기초자료

적용사용량①		( )g/wash
구분		용기 재질	포장단위 [g] ②	포장재 중량[g] ③	포장재 중 천연물질 함량[%] ④	적용사용량당 용기중량 [g/wash] ⑤=③×①/②	적용사용량당 천연물질 중량[g/wash] ⑥=④×⑤/100	적용사용량당 용기중량+천연물질중량[g/wash] ⑦=⑤+⑥
1회용포장재
재보충 시스템	본용기
	리필용기
- 원료수급기간 및 생산기간은 신청일 기준 1년 이내

당사에서 환경표지 사용인증을 위하여 신청한 제품 내역이 위와 같음을 확인합니다.

일  시 : 200   .    .    .

업체명 :

대표자 :                (인)

	환경마크 신청제품별 목질재료 사용 현황	KEITI P-00-00(1/1) Edition 0, R 0 (2009.4.8.)

주) ① : PB28T+HPM+BACKER, ② : PB18T+LPM(양면), ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ ⑪ ⑫ ⑬ ⑭ ⑮
구분	품목명	제품명 (모델명)	목질재료 종류 *표기방법 : 예) PB18T+LPM(양면)
			①	②	③	④	⑤	⑥	⑦	⑧	⑨	⑩	⑪	⑫	⑬	⑭	⑮
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당사에서 환경표지 사용인증을 위하여 신청한 제품이 위와 같음을 확인하오며, 상기 정보를 잘못 표기하였을 경우 발생되는 문제점에 대해서는 당사에서 모두 책임질 것을 서약합니다. 일 시 : 200 . . . 업체명 : 대표자 : (인)

	환경마크 신청제품별 금속재료 사용 현황	KEITI P-00-00(1/1) Edition 2, R 0 (2009.4.8.)

주) ① : 스틸1.6T+분체도장, ② : 알루미늄□65+분체도장, ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ ⑪ ⑫ ⑬ ⑭ ⑮
구분	품목명	제품명 (모델명)	금속재료 종류 *표기방법 : 예) 스틸1.6T+분체도장
			①	②	③	④	⑤	⑥	⑦	⑧	⑨	⑩	⑪	⑫	⑬	⑭	⑮
1			◎
2			◎
3			◎
4			◎
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당사에서 환경표지 사용인증을 위하여 신청한 제품이 위와 같음을 확인하오며, 상기 정보를 잘못 표기하였을 경우 발생되는 문제점에 대해서는 당사에서 모두 책임질 것을 서약합니다. 일 시 : 200 . . . 업체명 : 대표자 : (인)

	동일제품제조원 인정의뢰서	KEITI P-15-20(1/1) Edition 2, R 0 (2009.4.8.)

당사에서 환경마크 인증신청을 한 제품은

한국환경산업기술원으로부터 환경마크 인증을 받은 제품과 동일한 제품으로

같은 제조공장에서 상표명만 달리하여 당사에 납품하고 있습니다.

따라서, 기 인증받은 제품의 심사결과를 인정하여 주기를 청합니다.

	기 인증제품	금번 신청제품
대상제품
업체명
제품명
제조공장
인증번호
인증기간

기 인증받은 제품의 심사결과를 인정하여 주시면,

인증의 만료일자는 기존 제품의 인증유효기간에 따를 것이며,

기 인증받은 제품의 사후관리의 결과에 따라 동일한 처분을 받겠습니다.

※ 첨부자료 : 기 인증업체와 신청업체의 계약 관계를 확인할 수 있는 서류(물품 공급 계약서 등)

일시 : 200   .     .     .

기 인증업체	신청업체 (동일제품제조원)
업체명 : 대표자 : (인)	업체명 : 대표자 : (인)

한국환경산업기술원장 귀하

※ 판매처가 공공기관이며 조달청에 등록할 예정인 경우에 한함

	조달청 제품등록 기초자료	KEITI P-00-00(1/1) Edition 2, R 0 (2009.4.8.)

구분	제품명	조달청 규격명	조달청 G2B 식별번호※
※ 공공기관 구매 시스템(dBrain, e-호조, 육군본부 등)에 정보 제공을 위하여 필요한 양식이므로, ‘조달청 G2B 식별번호’를 반드시 작성하여 주시기 바랍니다.
당사에서 환경표지 사용인증을 위하여 신청한 제품의 조달청 규격명 및 G2B 식별번호가 위와 같음을 확인합니다. 추후 동 제품이 환경마크 인증을 득하여 조달청에 등록할 경우, 환경마크 인증제품 정보와 조달청 규격명을 동일하게 적용할 것을 확인합니다. 일 시 : 200 . . . 업체명 : 대표자 : (인)